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擔心胎兒的健康狀況

本文來自:4R網上攝影會http://4rphotoclub.joinbbs.net/★ 轉帖請註明出處! 作者:4rphotoclub 您是第666個瀏覽者

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擔心胎兒的健康狀況

擔心胎兒的健康狀況

  婦產科門診中,最常見到準媽媽緊張萬芬的詢問醫師,莫過於胎兒的健康問題,主要是擔心生下不正常的胎兒。台北長庚醫院產科主任謝景璋醫師表示,即使是一般的正常孕婦,生下不正常胎兒的機率仍有3~5%,其造成原因,根據統計:20~25%是先天性異常(如遺傳基因異常),7%為藥物影響,3~5%是受到感染(如德國麻疹),4%為母體異常(如糖尿病、吸菸、喝酒),其餘的大部份是不明原因所造成的。
  透過詳盡的例行性產前檢查,並針對某些高危險群孕婦做篩檢,可檢查出絕大部分有重大異常的胎兒,醫師會建議孕婦終止懷孕。至於其他不影響生存、健康、發展的小缺陷,以目前的超音波技術尚且無法探測得知,必須等胎兒出生後才能發現,不過通常是可以治療與矯正的。因此,未生產前誰都不敢百分之百肯定未出生的胎兒是正常的、是健康的。

  然而,過度的擔憂也是不必要的,準媽媽只要能選擇專業的產科醫師,定期做產前檢查,遵照醫師的指示用藥,遠離不良的環境,避免接觸感染源,做好應盡的「人事」,其他的就「聽天命」吧!




  產前檢查
    一般產前檢查於懷孕第八週開始,分為初診與複診:


1. 初診項目:
病史(家族病史、過去病史、產科病史等)、身體檢查(身高、體重、血壓、心跳等)、產科檢查(骨盆檢查、子宮頸抹片檢查等)、血液與尿液常規檢查。


2. 複診項目:
從初診到第28週,每個月做一次產檢;第28~36週,每隔二週做一次產檢;第36週以後,每週產檢一次。每次例行性檢查項目包括測量體重、血壓、尿液檢查(蛋白尿和糖尿)、恥骨子宮底高度及腹圍、聽胎心音、檢查胎位等。


特殊檢查項目:
第8~12週,抽血檢血檢查梅毒和地中海型貧血;
第15~23週,須做母血唐氏症篩檢;
第24~28週,做糖尿病篩檢;
第29~31週,抽血檢查驗B型肝炎、梅毒、德國麻珍。



唐氏症篩檢
  懷孕滿16週最常發生的染色體異常狀況,就屬唐氏症,須抽血作血清篩檢。血清檢查的結是一個數值,即發生率多少,若發生率大於七十分之一,則建議作羊膜穿刺來「確認」。又唐氏症的發生率隨著母親年齡的增加而增高,所以34歲以上的孕婦都應接受羊膜穿刺檢查,以篩檢出唐氏症胎兒。


  準媽媽對血清篩檢應有正確的了解;當機率高時就以為會生下唐氏症兒;而事實上,這些高危險群孕婦有95%以上,做羊膜穿刺的結果都是正常的。


  羊膜穿刺檢查,對於一些先天性的缺陷仍無法藉由檢查得知,例如:兔唇顎裂、先天性心臟病、多指(趾)、耳聾、智能不足等。因此,羊膜穿刺術的結果正常代表染色體正常,但並不等於胎兒百分之分是絕對正常的。



遠離畸胎原

  在醫學上,對發育中的胎兒有影響或有副作用的因子,稱為「致畸因子」,包括藥物、感染、化學物品及放射線物質等。一般而言,懷孕初期三個月,是胎兒細胞分化與器官形成的重要時期,致畸因子在此時最容易造成胎兒異常。然而,在整個懷孕過程中,胎兒都可能受到致畸因子的影響。


  藥物:包括男性荷爾蒙、酒精、某些抗生素(如四環黴素)、抗癲癇藥、抗癌藥物。一旦有計劃要懷孕時,月經來的十天內可服藥,之後,宜謹傎或避免服用任何藥物。因為在無法確定用藥的安全性時,只好訴諸消極性的避免。

  胎內感染:包括德國麻疹、梅毒、B型肝炎、水痘、巨細胞病毒感染。積極的對策是,孕前先確認是否具有這些病毒的抗體,若是沒有應作病毒疫曲預防注射,獲得抗體大約三個月後再考慮懷孕。



超音波篩檢

懷孕初期:
  主要目的在確定懷孕週數、預產期,與是否為子宮內懷孕。
懷孕中期:
  除了彌補懷孕初期未作超音波檢查之不足,主要目的還是針對胎兒的重大畸形作篩檢,如腦部異常 (水腦、無腦....)、四肢畸形、胎兒水腫等、另外,此時可由超音波得知胎兒的性別。

懷孕未期:
  主要目的為評估胎兒的發育狀況、胎兒體重、胎位是否正常、有無植人性胎盤或前置胎盤、羊水量的多寡、是否有合併畸形(早期末出現)等。
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