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擔心生產過程發生變數

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擔心生產過程發生變數

擔心生產過程發生變數

  有許多準媽媽常常會煩腦:生產時要採取自然產或剖腹產的比例約佔三~四成。正常的產婦如果是因為怕痛、怕陰道鬆弛、怕無法熬過產程或是迷信良辰吉時而選擇剖腹產,婦產科醫師通常會勸她打消念頭。只有在不立刻剖腹產會危害到產婦或胎兒的生命時,醫師才會不得已選擇剖腹生產。
  事實上,近二十年來,由於麻醉、輸血、抗生素、開刀技術及新生兒照顧不斷進步,剖腹的危險性降低不少,且術後的疼痛也幾乎可以完全控制。





破解之道


認識產程
一般而言,整個生產過程大致上可以區分為三個時期:
產程 第一產程 第二產程 第三產程
活動期 潛伏期
定義 子宮頸開3公分→子宮頸全開10公分 子宮規則收縮→子宮頸開3公分 子宮頸全開→胎兒娩出 胎兒娩出→胎盤娩出
所需時間 初產婦約在10小時之內
經產婦約在8小時之內 初產婦不超過20小時
經產婦不超過14小時 初產婦在2~3小時之內
經產婦在1小時之內 15~30分鐘

產婦應注
意事項  子宮頸開口少於3公分,應多沽動,不要過早臥床休息。
子宮頸開口尚未全開時,不要使勁用力,耗費體力。
子宮收縮時,做拉梅茲呼吸法,減輕痛感;收縮停止時,放鬆身心,趁機休息。 聽從醫護人員指導,配合子宮收縮,做最有效率的使勁用力。
切勿大聲喊叫,浪費體力。 雙腳維持張開,以便於醫師處理善後。
胎兒娩出後,若感到精疲力盡,可以休息睡覺。



減輕產痛的方法
  生產的痛楚可說是產程中最令人難以忍受的,既然無法避免,不如讓它變得好過一點,以下提供幾種減輕產痛的方法給您參考:


1.產前與先生-起參加生產教育課程: 各大醫院都會舉辦類似的衛教課程,以錄影帶或醫護人員講解的方式,讓準爸媽了解待產與生產的過程,並教導減輕產痛的呼吸法,如拉梅茲。其目的是,期望先生能在生產時,發揮安撫準媽媽的情緒、提醒呼吸的運用、肯定準媽媽所做的努力。
2.轉移對疼痛的注意力: 產婦藉由與他人說話、回想最美好或最愉快的經驗、想像寶寶長相、聆德喜愛的輕柔音樂......等方法,減輕對陣痛的感受程度。
3.放鬆肌肉: 子宮收縮時,配合呼吸法來挨過陣痛,此時不宜用力使勁。兩次陣痛相隔的時間,產婦應多休息。在一旁陪伴的家人,最好是先生,可按摩產婦頸部、肩膀和背部的肌肉,或只是握著她的手,不僅能使產婦感到舒服,還能給予莫大的安全感。
4.無痛分娩: 產婦也可事先告知醫護人員採用「無痛分娩」,經由藥物控制以減輕疼痛感。但是其缺點是有時候子宮頸擴張速度較慢,產婦較無法有效推擠寶寶出來,使得第二產程延長。



待產時可能出的突發狀況
1.胎兒窘迫: 胎兒心跳頻率降,此時醫護人員會先給予產婦氧氣、點滴,並請產婦朝左側躺。如果胎兒心跳仍未恢復正常,則須緊急剖腹產。
2.胎盤早期剝離: 如果產婦突然由陣痛轉為持續性劇痛,且陰道大量出血不止,即可判斷為胎盤早期剝離子宮。其原因目前未能確定,須立即剖腹急救,以拯救胎兒。
3.臍帶脫出: 會因受到胎頭壓迫,造成血液、養份供應中斷,危及胎兒生命,須立即採取剖腹生產。



造成難產的原因及處理方法
  然而,在整個產程中並非都能進行得如此順利,使得原本準備自然產的產婦,可能遇到某些特殊狀況,而需要更多的時間生產,甚至得臨時改採部腹產。這些最常見的特殊狀況就是難產,即生產過程不順利,出現遲緩甚至停止的現象。造成難產的因素,可歸納為三點:


1.產道狹窄:
從子宮頸口經骨盆腔到陰道,即所謂的「產道」。其實,從產婦體型並無法確實看出產道大小。骨盆腔較寬大有利於胎兒下降,進而易刺激子宮收縮。


2.胎兒過大及胎位不正:
胎兒過大與骨盆腔大小不成比例,胎兒難以經由產道娩出。胎位不正包括臀位、橫位,或胎位正常,胎頭臉朝上,造成產程過長。


3.子宮無法有效收縮:
有效的子宮收縮約每10分鐘3次,強度須在35~50mmHg之間,且每次收縮時間30~60秒。若達不到上述標準,將使產程進展緩慢,甚至停止。此時,可以給予產婦靜脈注射點滴,補充水份,並注射催生針加強收縮效果。
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