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產檢須知

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產檢須知

產檢須知
  懷胎十月是個漫長又甜蜜的等待,時而喜悅時而煩憂的心情,相信是許多準媽媽的寫照。為了讓憂慮減輕;欣喜加分,產前檢查是最好的幫手。
  產前檢查是一項低成本、高效果的檢查。記得,以前常聽老一輩的婦女說:「生產就像在鬼門關前走一回。拚得過麻油香,拚不過一塊板。」可見,古代生產危險性之高,已使婦女聞之色變;但是,婦女同胞卻又肩負著傳宗接代的重責大任,只得硬著頭皮,闖她一闖!

  現代的產科醫學為了解除婦女這項心腹大患,減低婦女生產的死亡率,巴藍泰恩(Ballantyne)乃於公元一九零二年,首先提出產前檢查的重要性。隨後,有許多的研究指出:產前檢查可以預防許多的產科併發症,並可以改善孕婦的預後。臺灣近年來大力提倡產前檢查,並由知名的婦產科專科醫生們,制訂定了產前檢查的時間與項目,以期降低臺灣婦女生產的併發症,並能獲得更健康的一下代。

 
1.初診項目
1. 病史:包括家族史、過去病史、產科病史等。
2. 身體檢查:包括一般外觀、身高、體重、血壓、心臟等。
3. 產科檢查:包括體盆檢查、子宮頸抹片等。
4. 血液、尿液常規檢查:血液檢查包括紅血球數目、平均紅血球容積、白血球數目、血色素、血比容(Hematocrit, Hct )、血小板數目、血型(A、B、C、AB和RH陰性或陽性)、平均紅血球容積、梅素、尿液檢查包括PH值、葡萄糖、蛋白質、紅血球數目和白血球數目。

 
2.複診項目
  從初診之後到第二十八週,每隔四星期做一次產檢;自第二十八週至第三十六週,每隔二星期做一次產檢;第三十六週以後,則每一星期做一次產檢。每次產檢皆需測量體重、血壓、尿液檢查(包括尿蛋白與尿糖)、子宮底部至恥骨距離、胎兒心音和胎位。

1. 正常孕婦的體重:初期三個月,約增加一至二公斤;中期三個月,約增加四至五公斤;後期三個月,約增加五公斤。體重的總增加量,以不超過十二公斤為宜。
2. 妊娠高血壓:妊娠的血壓過高,常對胎兒和母體有不良影響。妊娠中的高血壓是指:收縮壓高於一百四十毫米汞柱,或舒張壓高於九十毫米汞柱;或妊娠後期之血壓比早期血壓高;收縮壓升高三十毫米汞柱,或舒張壓升高十五毫米汞柱。若是高血壓再加上水腫或蛋白尿,則稱為子癇前症。通常妊娠高血壓約佔懷孕中的百分之七,但卻是造成媽媽或胎兒死亡的主要原因。
3. 胎心音:一般十週以上,即可用都卜勒(Doppler )從腹部聽到胎心音。正常胎心音每分鐘可達一百二十到一百六十次。
4. 子宮底恥骨距:由子宮底恥骨距的擴大情形,可知胎兒長大的狀況。通常子宮底恥骨距的大小等於週數。

 
3.特殊項目
妊娠第八週至第十二週:
抽血檢查梅毒和地中海型貧血。梅毒螺旋菌會經由胎盤傳胎兒,造成先天性梅毒症狀。因此,梅毒的篩檢,須在早期懷孕完成。地中海型貧血在國人約佔百分之五;百分之四點五為甲(a)型,百分之零點五為乙(a)型。若是父母皆為帶因者,其生下地中海貧血症之小孩的機會,為四分之一。地中海型貧血症,也是國內造成胎兒水腫最常見的原因。母血檢查中的平均血球容積(MCV) ,若小於百分之八十一,即可能為地中海型貧血。
 

妊娠第十六週至第二十週:
須做母血唐氏症篩檢。這是以母血中的胎兒甲型蛋白(a-fetal Protein, MSAFP ),和游離型之人類絨毛膜促進素(free B-hCG ),再配合媽媽的體重、年齡來算出個別的危險率。一般約可測出百分之六的唐氏症胎兒。三十五歲以上或是有唐氏症家族史的婦女,則建議做羊膜穿刺術。
 

妊娠第二十週至第二十二週:
超音波胎兒篩檢。近年來,由於高顯像力超音波的問世,使我們能夠清楚的看到胎兒的內部器官;因此有越來越多的先天畸形兒,可以在產前檢查診斷出來。
 

妊娠第二十四週至第二十八週:
糖尿篩檢。妊娠合併糖尿病者,其常見之併發症包括流產、早產、妊娠毒血症、羊水過多症、胎兒畸形,服用五十克糖之後,等一小時再測血糖值。正常為一百四十以下。可以篩檢潛隱的糖尿病。
 

妊娠第二十九週至第三十一週:
抽血,包括B型肝炎、梅毒、德國麻疹。
 

妊娠第三十二週至第三十四週:
胎兒生長超音波評估;評估胎兒生長狀況、體重、胎位、以及有否畸形。
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